Fosfatasi Alcalina Elevata: Cosa Significa e Cosa la Causa
La fosfatasi alcalina (ALP) è un enzima presente in fegato, osso, intestino, e placenta. Quando i livelli superano la norma, può segnalare una gamma di condizioni sottostanti.
1. Disordini Epatici e Biliari
- Cause ostruttive: Calcoli biliari, stenosi biliari, cancro pancreas, colangite biliare primitiva, colangite sclerosante primitiva.
- Problemi epatocellulari: Epatite (virale, alcolica, autoimmune), cirrosi, danno epatico da farmaci.
- Malattie infiltrative: Metastasi, granulomi, amiloidosi.
2. Malattie Ossee
- Malattia di Paget: Spesso causa livelli marcatamente elevati.
- Osteomalacia / Rachitismo: Da carenza vitamina D.
- Altri problemi ossei: Metastasi ossee, iperparatiroidismo, recente guarigione frattura.
3. Cause Fisiologiche e Altre
- Gravidanza: ALP placentare sale, specialmente III trimestre.
- Crescita: Bambini e adolescenti naturalmente hanno livelli più alti per turnover osseo.
- Farmaci: Certi antibiotici, anticonvulsivanti, contraccettivi orali.
- Disordini endocrini: Ipotiroidismo, sindrome Cushing.
Approccio Diagnostico
I medici usano frazionamento ALP (isoenzimi) o test concomitanti—come GGT, 5'-nucleotidasi, ALP ossea-specifica, calcio, PTH, vitamina D, imaging epatico—per individuare la fonte. Un'isolata, lieve elevazione in adulto asintomatico spesso richiede solo monitoraggio.