Nefrocistostomia: Connessione chirurgica rene-vescica
Nefrocistostomia (anche ureteroneocistostomia o pielovesicostomia) è una procedura chirurgica che stabilisce una connessione diretta tra bacinetto renale (o uretere) e vescica urinaria per deviare urina quando l'uretere nativo è ostruttto, assente o non funzionale.
Indicazioni
- Perdita uretere da trauma, resezione tumore, fibrosi da radiazioni
- Atresia ureterale congenita o uretere ectopico
- Stenosi ureterale complessa non responsiva a gestione endoscopica
- Trapianto renale (ureteroneocistostomia è tecnica impianto standard)
Panoramica tecnica
- Mobilizzare vescica e bacinetto/uretere con adeguato apporto vascolare.
- Creare tunnel sottomucoso in parete vescicale (meccanismo anti-reflusso).
- Anastomizzare uretere/bacinetto a mucosa vescicale con punti riassorbibili.
- Stentare anastomosi (stent double-J) per 4–6 settimane.
Complicanze
- Perdita urina, stenosi anastomosi, reflusso vesico-ureterale, infezione.
Tassi successo superano 90% in mani esperte; approcci robotici/laparoscopici sempre più usati.