Intolleranza al lattosio: sintomi, cause, diagnosi e gestione - panoramica

Intolleranza al lattosio = incapacità digerire lattosio per deficit lattasi.

Sintomi (30 min-2 h post-latticini)

• Gonfiore, flatulenza, crampi addominali, diarrea osmotica.
• Nausea, borborgmi, urgenza.
• Gravità dose-dipendente; varia per attività lattasica residua.

Cause

• Primario (downregulation genetico) — più comune.
• Secondario (lesione mucosa: celiachia, infezione, IBD).
• Congenito (raro).

Diagnosi

• Test H₂ breath (aumento >20 ppm sopra baseline).
• Test tolleranza lattosio (Δ glucosio <20 mg/dL).
• Test genetico (C/T-13910) per tipo primario.
• Prova terapeutica: 2 settimane stretta senza lattosio → risoluzione sintomi → sfida.

Gestione

• Modifica dietetica (ridurre/evitare lattosio).
• Integratori lattasi.
• Prodotti latticini senza lattosio.
• Trattare causa sottostante se secondario.

Non è allergia; nessun rischio anafilassi. Distinguere da allergia proteica latte vaccino (mediata immunitaria).