CPK (Creatin Fosfochinasi) Elevata: Cause e Diagnosi Differenziale

La creatin fosfochinasi (CPK/CPK) elevata indica danno muscolare o tissutale che rilascia questo enzima nel sangue. Non è diagnostica da sola; contesto e test aggiuntivi sono essenziali.

Cause Comuni per Categoria

Muscolari

• Trauma: lesioni da schiacciamento, ustioni gravi, immobilizzazione prolungata, chirurgia.
• Esercizio: sforzo estremo (rabdomiolisi), specialmente in non allenati.
• Miopatie: distrofie muscolari, miositi infiammatorie (polimiosite, dermatomiosite).
• Metaboliche: ipotiroidismo, chetoacidosi diabetica, squilibri elettrolitici.

Cardiache

• Infarto miocardico acuto (frazione CPK-MB storicamente usata; troponina ora preferita).
• Miocardite, pericardite, chirurgia cardiaca/defibrillazione.

Altre Condizioni

• Insufficienza renale (ridotta clearance).
• Malattia epatica, certi tumori.
• Sindrome maligna da neurolettici, ipertermia maligna.

Indotte da Farmaci

• Statine (specie con fibrati), corticosteroidi, anfotericina B, alcuni antibiotici, anticoagulanti.

Approccio Diagnostico

Frazionamento CPK (isoforme MM, MB, BB), troponina, funzionalità renale, studi tiroidei, revisione farmaci, e correlazione clinica guidano diagnosi. Trend seriali più informativi di singoli valori.