Come l'alcol colpisce i principali sistemi d'organo: dal fegato alla pelle

1. Fegato

• Sito primario metabolismo etanolo (ADH, ALDH, CYP2E1).
• Spettro: steatosi → steatoepatite (ASH) → fibrosi → cirrosi → HCC.
• Epatite alcolica acuta: alta mortalità a breve termine (Maddrey DF ≥32).

2. Cervello

• Potenziazione GABAergica, inibizione NMDA → sedazione, atassia, compromissione cognitiva.
• Cronico: atrofia corticale, perdita sostanza bianca, degenerazione cerebellare.
• Sindrome Wernicke-Korsakoff (carenza tiamina): oftalmoplegia, atassia, confabulazione, amnesia.
• Danno neurosviluppo (disturbi spettro alcolico fetale).

3. Cuore

• Cardiomiopatia alcolica (dilatata, disfunzione sistolica) – dose-dipendente.
• Aritmie: "Holiday heart" (FA dopo abbuffata), ectopia ventricolare.
• Ipertensione (dose-correlata).
• Basso-moderato consumo (≤1 drink/die donne, ≤2 uomini) può avere curva J per coronaropatia ma ↑ ictus, FA, cancro.

4. Pancreas

• Pancreatite acuta (attivazione tripsinogeno, ostruzione dotti, stress ossidativo).
• Pancreatite cronica → insufficienza esocrina/endocrina, dolore, diabete.

5. Tratto gastrointestinale

• Esofago: reflusso, Barrett, carcinoma squamocellulare.
• Stomaco: gastrite, ulcere, svuotamento ritardato.
• Intestino tenue: malassorbimento (folato, B12, grassi), sovracrescita batterica.
• Colon: ↑ rischio cancro colorettale.

6. Sistema immunitario

• Funzione neutrofili/macrofagi compromessa, IgA ridotte, barriera intestinale alterata → ↑ infezioni (TB, polmonite, post-chirurgiche).

7. Sistema riproduttivo

• Uomini: ↓ testosterone, spermatogenesi, disfunzione erettile.
• Donne: irregolarità mestruali, infertilità, rischio fetale (nessun livello sicuro in gravidanza).

8. Pelle

• Vampate (acetaldeide, variante ALDH2*2), esacerbazione rosacea.
• Peggioramento psoriasi, eczema, dermatite seborroica.
• ↑ Rischio cancro cutaneo (fotosensibilizzazione, immunosoppressione).

Modificare il rischio

L'astinenza elimina rischio alcol-correlato. Se si beve, rispettare limiti basso rischio, evitare abbuffate, garantire nutrizione (tiamina, folato), screening regolari (test epatici, emocromo, cancro).