Dieta a Basso Contenuto di Potassio per Iperkaliemia: Alimenti da Limitare, Scelte Sicure e Consigli Pratici

Iperkaliemia (K⁺ sierico >5,0–5,5 mEq/L) richiede restrizione dietetica potassio, specialmente in MRC, su inibitori RAAS, o con insufficienza surrenalica. Obiettivo: 2000–3000 mg/giorno (vs tipico 3500–4700 mg).

Alimenti Ad Alto Potassio da Limitare/Evitare (>200 mg/porzione)

Categoria	Esempi (per porzione)	Approx. K⁺ (mg)
Frutta	Banana (1 media), avocado (½), albicocche secche (¼ tazza), datteri (¼ tazza), uva passa (¼ tazza), prugne secche (¼ tazza), arancia (1), kiwi (1), cantalupo (1 tazza)	300–700
Verdure	Patata (1 media, al forno), patata dolce (1 media), concentrato pomodoro (¼ tazza), spinaci (½ tazza cotti), bietole, zucca bellota, germogli bambù	300–600
Legumi/Frutta secca	Lenticchie (½ tazza), soia, fagioli al forno, burro arachidi (2 cucchiai), mandorle (1 oz)	250–450
Latticini	Latte (1 tazza), yogurt (1 tazza), latte cioccolato	350–450
Proteine	Sostituti sale (KCl), salmone/sardine in scatola con lische	400–800+
Altri	Melassa (1 cucchiaio), cioccolato fondente (1 oz), acqua cocco (1 tazza)	300–600

Alternative a Basso Potassio (<150 mg/porzione)

Categoria	Esempi
Frutta	Mela (1 piccola), frutti bosco (½ tazza), uva (½ tazza), ananas (½ tazza), anguria (1 tazza), pesca (1 piccola), pera (1 piccola)
Verdure	Fagiolini, carote, cavolfiore, cavolo, cetriolo, melanzana, lattuga, peperoni, zucchine, mais (½ tazza)
Amidi	Riso bianco, pasta, pane bianco, cuscus, grits, crema grano
Proteine	Pollo, tacchino, pesce freschi, uova, tofu (compatto, 3 oz)
Grassi	Olio oliva, burro, margarina, maionese

Tecniche Riduzione Potassio

1. Lisciviazione (per patate/verdure radice): Sbucciare, affettare sottile, ammollo 2+ ore in grande volume acqua (10:1), scartare acqua, cuocere in acqua fresca, scartare acqua.
2. Doppia bollitura: Bollire, scolare, bollire di nuovo in acqua fresca.
3. In scatola vs fresco: Verdure in scatola (scolate) spesso più basso K⁺ che fresco cotto.
4. Controllo porzioni: Anche cibi basso-K⁺ si sommano; misurare porzioni.

Fonti Nascoste di Potassio

• Sostituti sale (Nu-Salt, NoSalt = KCl)
• Bevande sportive, polveri elettroliti, acqua cocco
• Integratori proteici, meal replacement
• Integratori erboristici (tarassaco, ortica, erba medica)
• Certi farmaci: penicillina G potassio, penicillina V potassio

Monitoraggio e Revisione Farmaci

• K⁺ sierico q1–3 mesi (più spesso se MRC stadio 4–5, su RAASi, cambi diuretici)
• Rivedere farmaci: ACEi/ARB, MRA (spironolattone), diuretici risparmiatori K⁺, FANS, trimetoprim, eparina – aggiustare/sospendere se K⁺ persistentemente >5,5
• Nuovi leganti K⁺: Patiromer (Veltassa), Zirconio ciclosilicato sodico (Lokelma) permettono continuazione RAASi

Individualizzare restrizione con dietista renale. Sovra-restrizione rischia malnutrizione; liberalizzazione possibile con terapia legante.