Atrofia Cerebrale Diffusa: Cause, Sintomi e Gestione
L'atrofia cerebrale diffusa è una perdita globale di volume encefalico visibile alla RM o TC, che riflette perdita diffusa di neuroni e sinapsi. È un reperto radiologico, non una diagnosi specifica.
Eziologie Principali
- Invecchiamento: Atrofia graduale, lieve, normale dopo 60 anni.
- Malattie Neurodegenerative: Alzheimer (ippocampo + corteccia), demenza frontotemporale, demenza a corpi di Lewy, Huntington.
- Vascolare: Ipoperfusione cronica, infarti multipli, malattia piccoli vasi.
- Tossico/Metabolico: Alcol cronico (predominanza frontale), Wernicke-Korsakoff, malnutrizione (B12, folati).
- Traumatico: Lesione assonale diffusa, TBI cronico.
- Infettivo/Infiammatorio: Encefalopatia HIV, leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML), neurosarcoidosi.
- Genetico: Disordini mitocondriali, leucodistrofie.
Manifestazioni Cliniche
- Declino cognitivo (memoria, esecutivo, linguaggio).
- Compromissione marcia/equilibrio, parkinsonismo.
- Cambiamenti comportamentali/personalità, apatia, psicosi.
- Convulsioni.
Gestione
- Trattare causa sottostante (es. astinenza, sostituzione vitamine, antiretrovirali, immunomodulazione).
- Sintomatica: inibitori colinesterasi (AD), memantina, antidepressivi, antipsicotici (con cautela).
- Riabilitazione: terapia cognitiva, FT/OT, logopedia.
- Cure supportative, pianificazione cure anticipate.
Prognosi
Varia per eziologia. Alcune stabilizzano (astinenza alcol, HIV trattato); condizioni neurodegenerative progrediscono variabilmente.