Malattia di Cushing nell'Adulto: Cause, Sintomi e Trattamento
Cos'è la Malattia di Cushing
Forma di sindrome di Cushing: eccesso cortisolo per adenoma/tumore ipofisario. Cortisolo regola sistema immunitario, cardiovascolare, metabolismo. Eccesso → gravi problemi. Se non trattata può essere fatale.
Chi Colpisce
- Età 25-50 anni.
- Donne con diabete tipo 2 mal controllato, obesità, ipertensione = maggior rischio.
- Altre cause sindrome Cushing: corticosteroidi cronici, tumori surrenali, tumori ectopici secernenti cortisolo.
Cause (NIH)
- 2ª forma più comune di sindrome Cushing.
- Maggioranza: adenoma ipofisario (benigno) > carcinoma ipofisario.
- Alcuni pazienti con tumori ipofisari hanno anomalia genetica → neoplasia endocrina multipla tipo 1 (MEN1) → tumori su ghiandole endocrine multiple.
Sintomi (MedlinePlus)
- Addome disteso, arti sottili, acne, infezioni cutanee, distribuzione grasso irregolare, impotenza, amenorrea, "faccia a luna piena" (gonfiori), facile lividi, striature violacee, debolezza, dolore osseo, aumento peso involontario, perdita massa muscolare, ipertensione.
Trattamenti
- Farmacologico (abbassare cortisolo): ketoconazolo (Nizoral), mitotano (Lysodren), metirapone (Metopirone) da soli o combinati.
- Chirurgico: asportazione adenoma/tumore ipofisario (+ radioterapia se necessario). Più interventi possibili. Chemioterapia se maligno.
- Paradosso post-chirurgia: potrebbe servire idrocortisone per garantire funzione metabolica/immunitaria/cardiovascolare.
Prognosi
- Non trattata → diabete nuovo/peggiorato, fratture, calcoli renali, ipertensione.
- Tumori maligni → morte entro 5 anni se non asportati/irradiati.
- Ma malattia di Cushing = forma più curabile sindrome Cushing nell'adulto. 80% guarigione se chirurgia ipofisaria da specialista esperto.
Supporto
- Cushing's Support & Research Foundation.
- Sito Pituitary Network Associates (consigliato da NIDDK).