Dispnea postprandiale: cause, meccanismo e gestione

Definizione

Dispnea postprandiale = mancanza di respiro che insorge dopo mangiato. È un sintomo, non una diagnosi.

Eziologie comuni

Causa	Meccanismo
GERD / Ernia iatale	Distensione gastrica + reflusso acido → broncospasmo, riflesso vago, microaspirazione
Scompenso cardiaco (HFpEF/HFrEF)	Aumento ritorno venoso + pressione addominale → pressioni riempimento VS ↑ → congestione polmonare
BPCO / Asma severa	Diaframma bloccato da stomaco pieno → volumi polmonari ridotti; broncospasmo riflesso reflusso
Paralisi / Eventrazione diaframmatica	Perdita discesa diaframma con riempimento gastrico
Allergia alimentare / Anafilassi	Broncospasmo IgE-mediato, edema laringeo
Sindrome arteria mesenterica superiore	Compressione duodeno da SMA esacerbata da perdita grasso mesenterico/stomaco pieno

Caratteristiche cliniche

• Insorgenza: 15–60 min post-pasto.
• Associati: ortopnea, sibili, tosse, rigurgito, sazietà precoce.
• Sollievo: stare seduti, pasti piccoli, antiacidi (se GERD-correlato).

Workup

• Anamnesi ed esame (ortopnea, GVD, sibili)
• RX torace, Ecocardiogramma (FE, funzione diastolica)
• Test funzionalità polmonare, Manometria/pH esofagea (se GERD sospetto)
• Test allergie se indicato

Gestione

Trattare causa sottostante: GERD → IPP, dieta, testata letto rialzata; SC → diuretici, GDMT; BPCO → broncodilatatori; allergia → evitamento, autoiniettore adrenalina.