Trattamento Disturbo Alimentare Compulsivo: Psicoterapia, Farmaci e Approcci Stile Vita
Psicoterapie Evidence-Based
| Modalità | Focus | Base Evidenze |
|---|
| CBT-E (CBT Potenziato) | Ristrutturazione cognitiva, esperimenti comportamentali, pattern alimentari regolari, prevenzione ricaduta | Più forte per BED e bulimia nervosa |
| Dialectical Behavior Therapy (DBT) | Regolazione emozioni, tolleranza distress, mindfulness | Efficace per BED con disregolazione emotiva |
| Interpersonal Psychotherapy (IPT) | Transizioni ruoli, lutto, deficit interpersonali | Comparabile a CBT per BED |
Farmaci (FDA-Approved per Binge Eating Disorder)
- Lisdexamfetamina (Vyvanse): Unico farmaco FDA-approved per BED moderato/grave; riduce giorni abbuffate.
- SSRI (fluoxetina, sertralina): Riducono frequenza abbuffate e affrontano depressione/ansia comorbida.
- Topiramato: Off-label; promuove dimagrimento e riduce abbuffate; effetti collaterali cognitivi possibili.
- Antipsicotici seconda generazione: Evidenza limitata; rischio metabolico significativo.
Pilastri Nutrizionali & Stile Vita
- Pianificazione pasti strutturata (3 pasti + 2–3 spuntini) – elimina ciclo restrizione-abbuffata.
- Alimentazione intuitiva e mindful eating training.
- Movimento gioioso (non esercizio compensatorio).
- Igiene sonno e gestione stress.
Supporto Pari
- Overeaters Anonymous (OA) – modello 12-step.
- SMART Recovery, Eating Disorders Anonymous (EDA).
- Comunità virtuali (Recovery Record, Rise Up + Recover apps).
Cura Integrata
Team multidisciplinare (terapista, dietista, prescrittore, cure primarie) produce migliori esiti. La perdita peso NON è obiettivo primario – pattern alimentari normalizzati e libertà psicologica lo sono.