Degenerazione maculare legata all'età (AMD): tipi, sintomi e azione precoce

Epidemiologia

Prima causa di perdita irreversibile della visione centrale in adulti >50 anni nei paesi sviluppati. Prevalenza aumenta bruscamente con l'età.

Due forme

Caratteristica	AMD secca (atrofica)	AMD umida (neovascolare)
Prevalenza	80–90%	10–20%
Patologia	Drusen, atrofia RPE, atrofia geografica	Neovascolarizzazione coroideale (CNV) → essudazione, emorragia
Progressione	Graduale (anni)	Rapida (settimane–mesi)
Perdita visiva	Lenta, scotoma centrale	Improvvisa, grave distorsione/perdita

Sintomi

• Visione centrale sfocata, metamorfopsia (linee dritte ondulate)
• Macchia scura/vuota al centro
• Difficoltà a leggere, riconoscere volti, visione in penombra

Gestione

• Secca: integratori AREDS2 (vitamine C, E, luteina, zeaxantina, zinco, rame) rallentano progressione in stadi intermedi/avanzati unilaterali. Stile di vita: cessazione fumo, protezione UV, salute cardiovascolare.
• Umida: iniezioni intravitreali anti-VEGF (aflibercept, ranibizumab, faricimab, brolucizumab) – cardine; mensili o treat-and-extend. Terapia fotodinamica (rara).

Urgenza

Nuova distorsione o calo visivo → oculistica nella stessa settimana. Anti-VEGF precoce preserva la vista.