Sanguinamento oculare (emorragia sottocongiuntivale e altre cause): quando preoccuparsi
Il sanguinamento dentro o intorno all'occhio varia da emorragia sottocongiuntivale benigna a emergenze che minacciano la vista. Conoscere la differenza può salvare la vista.
Cause comuni
- Emorragia sottocongiuntivale: chiazza rosso vivo indolore su sclera; causata da Valsalva (tosse, starnuto, sforzo), trauma, ipertensione, anticoagulanti. Si risolve da sola in 1-2 settimane.
- Trauma: contusione/penetrante → ipema (sangue in camera anteriore), emorragia vitrea, emorragia retinica, frattura orbitaria.
- Malattia vascolare/retinica: retinopatia diabetica, retinopatia ipertensiva, occlusione vena retinica, AMD essudativo, distacco retina.
- Condizioni sistemiche: ipertensione, diabete, discrasie ematiche (leucemia, trombocitopenia), terapia anticoagulante/antiaggregante.
- Post-chirurgico: dopo cataratta, vitrectomia, chirurgia glaucoma.
- Malattia superficie oculare: occhio secco severo, rosacea, uso eccessivo lenti a contatto.
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- Perdita vista, offuscamento, distorsione
- Dolore oculare (non solo irritazione)
- Fotofobia, aloni
- Esoftalmo, movimento oculare limitato
- Trauma o chirurgia oculare recente
- Sangue stratificato in camera anteriore (ipema)
- Nuovi corpi mobili/flash + emorragia (strappo/distacco retina)
Valutazione
- Acuità visiva, esame a lampada a fessura, fondo oculare dilatato, misurazione pressione intraoculare (IOP).
- Ecografia B-scan se opacità mezzi (emorragia vitrea).
- OCT/OCT-A per patologia vascolare maculare/retinica.
- Workup causa sistemica (PA, glicemia, emocromo, coagulazione) se ricorrente o bilaterale.
Principio chiave
Non auto-trattare mai il sanguinamento oculare. Valutazione specialistica tempestiva preserva la vista. Se in dubbio, andate al PS o ambulatorio oculistico urgente.