Glaucoma da recesso angolare: Glaucoma secondario post-traumatico

La minaccia ritardata del trauma contusivo alla vista

Il glaucoma da recesso angolare (ARG) è un glaucoma ad angolo aperto secondario causato da trauma contusivo all'occhio che danneggia l'angolo di drenaggio, portando a deflusso umor acqueo compromesso e pressione intraoculare (IOP) elevata. L'angolo tra iride e cornea si allarga a causa della lacerazione del corpo ciliare, il che può risultare in danno al nervo ottico e perdita della vista nel tempo.

Cause e meccanismo

Il trauma contusivo (lesioni sportive, aggressioni, incidenti auto, cadute) causa la lacerazione del corpo ciliare dallo sperone sclerale. Questo "recesso angolare" disrompe il trabecolato, riducendo la capacità di drenaggio. L'elevazione dell'IOP può svilupparsi mesi o anni dopo l'infortunio iniziale.

Sintomi

L'ARG precoce è tipicamente asintomatica. Sintomi successivi includono:

• Visione offuscata
• Perdita periferica a chiazze
• Dolore o fastidio oculare
• Cefalea
• Sensibilità alla luce (fotofobia)
• Aloni intorno alle luci

Diagnosi

• Storia di trauma oculare
• Gonioscopia: rivela angolo allargato con recesso
• IOP elevata (spesso asimmetrica)
• Scavazione nervo ottico e difetti campo visivo

Trattamento

Obiettivo: Controllare IOP per prevenire ulteriore danno al nervo ottico.

• Farmaci: Analoghi prostaglandinici, beta-bloccanti, alfa-agonisti, CAI
• Laser: SLT, trabeculoplastica laser argon (ALT)
• Chirurgia: Trabeculectomia, dispositivi drenaggio glaucoma, MIGS
• Chirurgia cataratta: Può aiutare se cataratta presente

Prevenzione e monitoraggio

• Occhiali protettivi durante attività ad alto rischio
• Esami oculari regolari dopo qualsiasi infortunio oculare (monitoraggio vita)
• Controllo pressione arteriosa
• Stile vita sano: esercizio, dieta bilanciata, cessazione fumo

Il rilevamento precoce attraverso follow-up post-trauma è critico, poiché l'ARG può svilupparsi silenziosamente anni dopo.