Palpebre gonfie: cause, trattamenti e quando preoccuparsi

Cause principali

• Allergie: stagionali, cosmetici, farmaci → prurito, arrossamento, edema bilaterale
• Infezioni: orzaiolo, calazio, blefarite, cellulite preseptale/orbitaria, congiuntivite
• Ostruzione vie lacrimali: dacriocistite (infiammazione sacco lacrimale)
• Trauma / chirurgia recente
• Patologie sistemiche: ipotiroidismo (mixedema), nefropatie (edema periorbitario mattutino), angioedema, dermatomiosite
• Fattori meccanici: posizione supina (edema dipendente), eccesso sale/alcol, privazione sonno

Autogestione (stepwise)

1. Antistaminici OTC (cetirizina, loratadina) se allergia sospetta (prurito + bilaterale)
2. Impacchi tiepidi 15-20 min, 3-4 volte/die: favoriscono drenaggio, alleviano blefarite/calazio
3. Impacchi freddi (gel pack avvolto): vasocostrizione → riducono edema acuto/infiammatorio
4. Sonno con testa sollevata (2 cuscini): riduce edema dipendente notturno
5. Igiene palpebrale: rimozione trucco completa, salviette specifiche, evitare cosmetici irritanti
6. Monitoraggio segni infezione: secrezione purulenta, croste ciglia, dolore, febbre → medico per antibiotici topici/sistemici

Red flags: visita medica immediata

• Dolore oculare severo o alla mobilità oculare
• Calo visivo, diplopia, limitazione motilità
• Febbre + edema palpebrale severo
• Edema unilaterale progressivo, cute calda/eritematosa (cellulite)
• Edema persistente > 48h nonostante misure conservative
• Sintomi sistemici associati (dispnea, edema arti, proteinuria → indagini renali/tiroidee)

Trattamenti medici

• Antibiotici topici/sistemici (infezione batterica)
• Corticosteroidi topici/ sistemici (infiammazione non infettiva, es. blefarite severa, angioedema)
• Incisione/drenaggio (orzaiolo/calazio maturo)
• Chirurgia vie lacrimali (dacriocistorinostomia)
• Trattamento patologia sistemica sottostante