Lenti a contatto dopo LASIK: cosa sapere

Contesto: LASIK e modificazioni corneali

La LASIK rimodella la cornea (ablazione laser stroma) per correggere miopia, ipermetropia, astigmatismo. Tuttavia, la superficie corneale post-chirurgica può diventare irregolare (ablazione decentrata, ectasia, zona ottica ridotta), causando aberrazioni d'ordine superiore: aloni, bagliori, visione notturna compromessa, aberrazioni sferiche.

Lenti a contatto post-LASIK: indicazioni

• Correzione residuo refrattivo non operabile (cornea troppo sottile)
• Gestione aberrazioni d'ordine superiore (coma, aberrazione sferica)
• Presbiopia emergente (monovisione o multifocali)
• Secchezza oculare post-LASIK (lenti a contatto come "bendaggio")
• Ectasia corneale post-refrattiva (cheratocono iatrogeno)

Tipi di lenti utilizzate

Lenti rigide gas-permeabili (RGP)

Gold standard per irregolarità corneali. Superficie rigida e liscia maschera le irregolarità; lacrime tra lente e cornea (lens tear film) neutralizzano aberrazioni. Mantengono forma, alta trasmissibilità O₂.

Lenti ibride (es. SynergEyes)

Centro RGP + anello periferico morbido (idrogel/silicone idrogel). Combina qualità visiva RGP + comfort lente morbida. Ideali per pazienti intolleranti a RGP pure.

Lenti sclerali / mini-sclerali

Grande diametro (14-24 mm), appoggiano su sclera, voltano cornea intera. Riservorio lacrimale costante → trattano anche occhio secco severo. Scelta d'elezione per ectasia post-LASIK e irregolarità severe.

Lenti morbide speciali (custom)

Per residui refrattivi lievi su cornea regolare. Meno efficaci su aberrazioni alte.

Tempistica e adattamento

• Attesa stabilizzazione refrattiva: minimo 3-6 mesi post-LASIK
• Topografia corneale + aberrometria + OCT segmento anteriore obbligatori
• Adattamento da contattologo esperto in post-chirurgico
• Follow-up ravvicinati: 1 sett, 1 mese, 3 mesi, poi 6-12 mesi

Avvertenze

• Rischio infezione (cheratite) > portatori standard
• Occhio secco post-LASIK può limitare tolleranza
• Non usare lenti morbide standard "da catalogo" su cornea irregolare
• Igiene rigorosa, controlli periodici