Degenerazione maculare: cause, fattori di rischio e sintomi

Cos'è la degenerazione maculare

Malattia degenerativa della macula (area retinica centrale responsabile della visione dettagliata e dei colori). Causa perdita visiva centrale indolore, progressiva. Principale causa di cecità legale over 65 nei paesi sviluppati. Patogenesi: stress ossidativo cumulativo da luce concentrata sulla macula → accumulo di drusen, atrofia epitelio pigmentato, neovascolarizzazione coroideale.

Fattori di rischio

Età

Fattore principale. Prevalenza: ~4% (50-59 aa) → ~14% (70-79 aa) → >30% (>80 aa). Termine "AMD" (Age-related Macular Degeneration) riflette questa correlazione.

Sesso

Donne > Uomini (longevità maggiore + fattori ormonali/genetici).

Genetica e familiarità

• Familiarità: rischio 3-4x se parente di I grado affetto
• Genes: CFH (complement factor H), ARMS2/HTRA1, C3, C2/CFB - varianti associate a rischio aumentato
• Etnia: caucasici > afroamericani; europei del nord rischio massimo

Colore iride

Iridi chiare (blu, verde) > rischio vs iridi scure. Melanina = fotoprotettore naturale assorbe luce/UV riducendo danno ossidativo maculare.

Fumo

Fattore di rischio modificabile più forte. Fumatori: rischio 2-4x vs non fumatori. Dose-dipendente. Cessazione riduce rischio nel tempo.

Obesità e dieta ricca di grassi

BMI >30 e dieta ad alto contenuto di grassi saturi/trans correlati a progressione AMD. Infiammazione sistemica e stress ossidativo meccanismi proposti.

Esposizione solare

Esposizione UV/luce blu cumulativa → danno fotochimico macula. Occhiali da sole con filtro UV400 + cappello = protezione.

Sintomi

• Metamorfopsie (linee dritte → ondulate) - test griglia Amsler
• Scotoma centrale (macchia fissa al centro visione)
• Difficoltà lettura, riconoscimento volti, guida notturna
• Colori meno vividi
• Bisogno di luce intensa per near vision

Prevenzione secondaria

• AREDS2 formula: Vit C 500mg, Vit E 400UI, Luteina 10mg, Zeaxantina 2mg, Zinco 80mg, Rame 2mg (riduce progressione intermedia→avanzata ~25%)
• Dieta mediterranea (pesce, verdure a foglia verde, frutta secca)
• Controllo PA, colesterolo, glicemia
• Cessazione tabagismo
• Protezione UV costante
• Automonitoraggio griglia Amsler settimanale