Sanguinamento oculare e sinusite: emorragia sottocongiuntivale e complicanze orbitarie serie
Il sanguinamento dentro o intorno all'occhio spazia da benigno a minaccioso per la vista. Comprendere le distinzioni guida l'urgenza appropriata.
Emorragia sottocongiuntivale (più comune)
- Macchia rosso brillante su sclera; tipicamente indolore senza cambiamento vista.
- Inneschi: manovre Valsalva (tosse, starnuti, sforzo), trauma, sfregamento occhi, anticoagulanti, ipertensione.
- La sinusite può aumentare pressione venosa, precipitando rottura.
- Autorisolutiva in 1-2 settimane; lacrime artificiali per irritazione se necessario.
Complicanze orbitarie correlate a sinusite (rare ma serie)
- Cellulite orbitaria: infezione post-settale causando esoftalmo, oftalmoplegia, dolore, perdita vista. Emergenza.
- Trombosi seno cavernoso: trombosi settica con segni bilaterali, paralisi nervi cranici, sepsi. Emergenza.
Altre cause sanguinamento oculare
- Ipfema: sangue in camera anteriore (trauma, anemia falciforme, neoplasia).
- Emorragia vitrea: miodesopsie e perdita vista (diabete, trauma, rottura retinica).
- Emorragia retinica: diabete, ipertensione, occlusione vena retinica.
- Trauma: rottura bulbo, frattura orbitaria.
Quando cercare cure immediate
- Perdita vista, diplopia, o dolore severo.
- Esoftalmo o movimento oculare limitato.
- Dopo trauma oculare.
- Emorragia significativa in pazienti anticoagulati.
L'emorragia sottocongiuntivale isolata è solitamente benigna, ma il contesto clinico è critico.