Diagnosi del Calazio: Sintomi, Cause e Identificazione

Calazio (Lipogranuloma Meibomiano): Diagnosi Differenziale

Il calazio è un granuloma cronico da fuoriuscita di secrezioni lipidiche (ghiandola Meibomio profonda / Zeis superficiale) nel tessuto palpebrale → infiammazione granulomatosa sterile. Meibomio → calazio profondo; Zeis → superficiale (più simile a orzaiolo).

Passaggi diagnostici

1. Anamnesi tipica. Storia recidivante, fastidio palpebrale recente. Tutte le età, raro in bambini piccoli/anziani. Picco: pubertà e gravidanza (↑ secrezione sebacea).
2. Esame clinico. Nodulo duro, indolore (vs orzaiolo: dolente, acuto), ben circoscritto, mobile sui piani profondi. Più noduli raro. Ghiandola Meibomio dilatata visibile su congiuntiva tarsale (evertendo palpebra). Pressione delicata → estrusione secreto denso, bianco-giallastro (simile dentifricio).
3. Localizzazione e associazioni. Palpebra superiore > inferiore (più ghiandole Meibomio). Spesso associato a disfunzione ghiandole Meibomio (MGD), rosacea (viso, naso, palpebre), blefarite cronica, dermatite seborroica.
4. Studio laboratorio dell'estruso (se indicato). Citologia: cellule infiammatorie (istiocti, linfociti, cellule giganti) + cellule schiumose (lipidi). Colture batteriche: solitamente negative (sterile). Se positive → sovrainfezione / calazio secondario infetto.
5. Imaging infrarosso / meibografia (se diagnosi incerta). Mostra dilatazione anomala ghiandole Meibomio + secrezioni bloccate. Differenzia da: orzaiolo (acuto, infettivo), cellulite preseptale/orbitaria, neoplasie palpebrali (carcinoma sebaceo - raro ma imita calazio ricorrente), cisti dermoide, lacrimale.

Trattamento stepwise: Impacchi caldi + massaggio palpebrale + igiene margine (gold standard) → risoluzione settimane/mesi. Se persistente >4-6 settimane o recidivante → incisione e curettage (I&C) ambulatoriale (anestesia locale, eversione palpebra, incisione congiuntivale, curettage pareti). Biopsia se atipico/recidivante (escludere carcinoma sebaceo).