Distacco di Retina: Tipi, Cause e Trattamenti

La retina è un sottile strato tessutale che riveste il fondo oculare. Il distacco di retina (RD) avviene quando questo tessuto si separa dalla coroide sottostante che lo nutre. Se non trattato, porta a cecità. Più comune negli anziani (eMedicine), ma anche in giovani post-trauma oculare. Esistono diversi tipi.

Distacco Reumatogeno (Rhegmatogenous RD) - Il più comune

Inizia con distacco posteriore del vitreo (PVD): il gel vitreo si separa dalla parete posteriore dell'occhio. Col tempo, il vitreo liquido passa dietro la retina sollevandola (Angeles Clinic).

Sintomi premonitori:

• Miodesopsie ("mosche volanti"): filamenti/ puntini scuri che seguono lo sguardo
• Fotopsie: lampi luce intermittenti (trazione vitreo-retinica)
• Emorragia vitrea → "pioggia di fuliggine"
• Perdita campo periferico → poi visione centrale

Urgenza: se compaiono questi sintomi, visita oculistica immediata (entro 24-48h).

Distacco Tractionale (Tractional RD)

Frequente complicanza diabete (retinopatia diabetica proliferante) o post-chirurgia (tessuto cicatriziale). Tessuti anomali e neovasi crescono tra retina e vitreo posteriore → trazione meccanica che stacca la retina (Vitreous Retina Macula Consultants NY).

Distacco Essudativo (Exudative RD)

Liquido fuoriesce da sotto la retina (non per rottura). Cause: patologie infiammatorie (uveite), degenerazione maculare essudativa, tumori intraoculari, malattie vascolari. Prognosi dipende dalla causa primaria (Vitreous Retina Macula Consultants NY).

Trattamenti

• Fotocoagulazione laser / Crioretinopexia: per rotture retiniche prima del distacco completo
• Cerchiaggio sclerale (Scleral Buckling): banda di silicone esterna preme parete oculare verso retina
• Vitrectomia: asportazione vitreo + tamponamento (gas/olio siliconico) per riappiattire retina
• Retinopessia pneumatica: bolla di gas intravitreale + posizionamento testa

La scelta dipende da tipo, estensione, localizzazione, stato del vitreo, condizioni generali. Recupero visivo variabile: più precoce l'intervento, migliore il risultato.