Assorbimento Calcio: Ruolo dello Stomaco vs Assorbimento Intestinale
L'assorbimento del calcio avviene principalmente nell'intestino tenue (duodeno, digiuno), non nello stomaco. Lo stomaco svolge un ruolo indiretto, preparatorio.
Ruolo Gastrico
- Acidificazione: HCl converte sali calcio dietetici (carbonato, fosfato, citrato) in ioni Ca²⁺ solubili. Essenziale per assorbimento carbonato calcio.
- Pepsina: Digerisce calcio legato a proteine.
- Svuotamento Gastrico: Regola velocità consegna a duodeno (sito primario assorbimento).
Assorbimento Intestinale (Due Vie)
- Transcellulare (Attivo, Vitamina D-Dipendente): Duodeno/digiuno.
- 1,25-(OH)₂D₃ (calcitriolo) → VDR → trascrizione genica → calbindina-D9k, TRPV6 (ingresso apicale), PMCA1b (estrusione basolaterale).
- Saturabile, regolato. Dominante a basso introito calcio.
- Paracellulare (Passivo, Vitamina D-Indipendente): Tutto intestino, specialmente ileo/colon.
- Guidato da gradiente elettrochimico (lume > sangue). Permeabilità giunzioni strette (claudine).
- Non saturabile. Dominante ad alto introito calcio.
Fattori Che Influenzano Assorbimento
| Favorenti | Inibitori |
|---|
| Sufficienza vitamina D | Fitati (cereali integrali, legumi) |
| Basso introito calcio (upregola trasporto attivo) | Ossalati (spinaci, rabarbaro, noci) |
| pH gastrico acido | Alte fibre (modesto) |
| Lattosio (neonati) | Eccesso fosfato, magnesio |
| Fosfopeptidi caseina (latte) | Acloridria (IBP, H2-bloccanti, età) |
| Proteine (moderate) | Glucocorticoidi |
Sali Calcio
- Carbonato Calcio: 40% Ca elementare. Richiede acido. Assumi con cibo. Più economico.
- Citrato Calcio: 21% Ca elementare. Non richiede acido. Assumi quando vuoi. Migliore per acloridria, utenti IBP, anziani.
- Altri: Gluconato (9%), lattato (13%), idrossiapatite, MCHC.
Punto Chiave
Lo stomaco solubilizza il calcio; l'intestino tenue lo assorbe. La vitamina D è il regolatore maestro del trasporto attivo. La soppressione acido gastrico (IBP) compromette assorbimento carbonato — usa citrato invece.