Diverticoli Esofagei (Tasche): Opzioni Trattamento per Tipo e Gravità

Diverticoli esofagei sono estroflessioni parete esofagea. Gestione dipende da tipo, dimensioni, sintomi, complicanze.

Tipi e Approcci Tipici

Diverticolo Zenker (Faringo-esofageo)

• Tipo sintomatico più comune.
• Stapling endoscopico (procedura Dohlman): Preferito — divide setto tra tasca ed esofago. Bassa morbilità.
• Settotomia endoscopica laser/ago-coltello: Alternativa.
• Diverticulectomia open + miotomia cricofaringea: Per casi grandi/complessi o fallimento endoscopia.

Diverticolo Esofageo Medio (Trazione)

• Solitamente asintomatico (da fibrosi mediastinica che tira parete).
• Trattare causa sottostante (TB, istoplasmosi); raramente necessita intervento.

Diverticolo Epifrenico (Distale)

• Spesso con disordine motilità (acalasia, spasmo diffuso).
• Chirurgia: Diverticulectomia + miotomia (Heller) + fundoplicazione. Laparoscopica/toracoscopica.
• POEM (miotomia endoscopica perorale) + diverticolotomia emergente.

Misure Conservative (Piccoli/Asintomatici)

• Dietetiche: Pasti piccoli, masticazione accurata, evitare cibi trigger, posizione eretta dopo pasti.
• IPP per GERD comorbido.
• Dormire con testa elevata.

Indicazioni Intervento

• Disfagia, rigurgito, aspirazione, calo peso, polmonite ricorrente.
• Tasca >2–3 cm (Zenker) o sintomatica indipendentemente dimensioni.

Valutazione multidisciplinare (GI, chirurgia, radiologia) personalizza terapia. Tecniche endoscopiche hanno trasformato management Zenker.