Lipasi Intestino Crasso: Ruolo Minimo nella Digestione Grassi
Le lipasi nell'intestino crasso non svolgono un ruolo significativo nella digestione dei grassi alimentari. La stragrande maggioranza della digestione e assorbimento lipidico avviene nell'intestino tenue.
Intestino Tenue: Sito Primario
- Lipasi gastrica (stomaco): Inizia idrolisi (10–30% trigliceridi), importante nei neonati.
- Lipasi pancreatica (duodeno): Enzima principale; richiede colipasi e sali biliari; idrolizza TG → 2-MAG + 2 AG.
- Lipasi dipendente sali biliari (BSDL / lipasi estere carbossilica): Pancreatica e latte materno; idrolizza esteri colesterolo, fosfolipidi.
- Fosfolipasi A2: Fosfolipidi → lisofosfolipidi + AG.
- Esterasi colesterolo: Esteri colesterolo → colesterolo + AG.
- Micelle miste (sali biliari + prodotti) → assorbimento enterociti → assemblaggio chilomicroni → trasporto linfatico.
Intestino Crasso (Colon): Attività Lipolitica Minima
- Nessuna secrezione lipasi pancreatica nel colon.
- Lipasi microbiche: Batteri colici producono lipasi, ma agiscono principalmente su lipidi endogeni (cellule epiteliali sfaldate, membrane batteriche, muco) e grasso alimentare malassorbito (steatorrea).
- Acidi grassi a catena corta (SCFA): Principali prodotti fermentazione colica da carboidrati (acetato, propionato, butirrato). Fermentazione lipidi produce AG a catena ramificata (minori).
- Metabolismo acidi biliari: 7α-deidrossilazione batteri → acidi biliari secondari (desossicolato, litocolato) → riassorbiti o escreti.
Rilevanza Clinica
- Steatorrea: >7 g grasso/giorno feci → indica malassorbimento intestinale tenue (insufficienza pancreatica, celiachia, deficit acidi biliari, SIBO), non deficit lipasi colonica.
- Adattamento colonico: Dopo resezione massiva tenue, colon può assorbire alcuni SCFA e fluidi, ma non grassi significativi.
- Orlistat: Inibisce lipasi gastrica/pancreatica → grasso non digerito raggiunge colon → perdite oleose, diarrea.
Conclusione: Il colon serve per assorbimento acqua/elettroliti, produzione SCFA, formazione feci – non digestione grassi. Il malassorbimento grassi è un disordine dell'intestino tenue.