Dove i nutrienti entrano nel flusso sanguigno: il ruolo critico dell'intestino tenue
I nutrienti digeriti entrano nel flusso sanguigno principalmente nell'intestino tenue, non nel crasso. Il crasso assorbe principalmente acqua, elettroliti e alcune vitamine prodotte da batteri intestinali.
Sito assorbimento nutrienti
- Duodeno: ferro, calcio, folato, vitamine liposolubili (A, D, E, K).
- Digiuno: maggior parte carboidrati, proteine, vitamine idrosolubili, magnesio.
- Ileo: vitamina B12 (con fattore intrinseco), acidi biliari, nutrienti residui.
Meccanismi che potenziano assorbimento
- Pliche circolari (Pieghe Kerckring): pieghe mucose permanenti aumentando superficie 3×.
- Villi: proiezioni digitiformi (~0,5–1 mm) ricoprono mucosa; ogni villo ha rete capillare e lattеale (capillare linfatico).
- Microvilli (Orlo a spazzola): proiezioni microscopiche su membrana apicale enterociti; aumentano superficie ~30×; contengono enzimi digestivi (disaccaridasi, peptidasi) e trasportatori.
Superficie assorbente effettiva totale: ~250–300 m² (dimensione campo da tennis).
Trasporto in circolazione
- Nutrienti idrosolubili (monosaccaridi, aminoacidi, vitamine B/C) → entrano capillari → vena porta → fegato.
- Lipidi (acidi grassi, monogliceridi) → riassemblati in trigliceridi in enterociti → impacchettati in chilomicroni → entrano lattеali → sistema linfatico → dotto toracico → sangue venoso.
Ruolo intestino crasso
- Assorbe ~1,5 L acqua/giorno, Na⁺, Cl⁻, K⁺.
- Fermenta fibre → acidi grassi a catena corta (butirrato, propionato, acetato) → assorbiti per energia colonica.
- Assorbe vitamina K, biotina (da sintesi batterica).
- Forma e immagazzina feci.
Capire questa fisiologia chiarisce perché malattie intestino tenue (celiachia, Crohn, resezione) causano malnutrizione, mentre problemi intestino crasso influenzano principalmente equilibrio fluidi/elettroliti.