Salute e malattia

Posizione |  | Salute e Malattia >  | Patologie e trattamenti | Salute dell'apparato digerente

Assorbimento nutrienti: Come il sistema digerente estrae composti essenziali

Il sistema digerente trasforma il cibo in molecole assorbibili attraverso processi meccanici e chimici coordinati. L'intestino tenue — specificamente duodeno e digiuno — è il sito primario di assorbimento nutrienti, impiegando trasportatori specializzati per ogni classe di macro e micronutrienti.

Meccanismi di assorbimento sito-specifici

Carboidrati

  • Digestione: Amilasi salivare (bocca) → amilasi pancreatica (duodeno) → enzimi orlo a spazzola (saccarasi-isomaltasi, maltasi-glucoamilasi, lattasi) producono monosaccaridi.
  • Assorbimento (Duodeno/Digiuno): Glucosio/galattosio via SGLT1 (trasporto attivo Na⁺-dipendente). Fruttosio via GLUT5 (diffusione facilitata). Tutti escono enterocita via GLUT2 in sangue portale.

Proteine

  • Digestione: Pepsina (stomaco) → proteasi pancreatiche (tripsina, chimotripsina, carbossipeptidasi) + peptidasi orlo a spazzola → acidi amino, di/tripeptidi.
  • Assorbimento (Duodeno/Digiuno): Acidi amino via molteplici trasportatori specifici (Na⁺-dipendenti). Di/tripeptidi via PEPT1 (H⁺-accoppiato) → idrolizzati intracellulare. Alta capacità, bassa saturazione.

Lipidi (Grassi)

  • Digestione: Lipasi linguale/gastrica (minore) → emulsificazione bile (critica) → lipasi pancreatica → 2-monogliceridi + acidi grassi liberi + colesterolo.
  • Formazione micelle: Sali biliari formano micelle miste solubilizzando lipidi per accesso mucosale.
  • Assorbimento (Digiuno/Ileo): Diffusione passiva attraverso membrana apicale → ri-esterificazione in RE → assemblaggio chilomicroni (apoB-48) → esocitosi in lattosofi (linfatici) → dotto toracico → circolazione sistemica.

Vitamine

  • Liposolubili (A, D, E, K): Co-assorbite con lipidi dietetici via micelle. Richiedono bile e lipasi pancreatica. Trasporto chilomicroni.
  • Idrosolubili (Complesso B, C): Trasportatori specifici in intestino tenue. Vitamina B12: Richiede fattore intrinseco (IF) da cellule parietali → recettore cubam (cubilina/amnionless) in ileo terminale. Distinzione critica.

Minerali

  • Ferro: Duodeno. Ferro eme (proteina carrier eme 1) vs non-eme (DMT1 + ferrireductasi). Potenziato da vitamina C, inibito da calcio, fitati, tannini.
  • Calcio: Duodeno/digiuno. Attivo (TRPV6, calbindina-D9k, vitamina D-dipendente) + passivo paracellulare.
  • Magnesio, Zinco, Selenio, Rame: In tutto intestino tenue; trasportatori specifici (famiglie TRPM6/7, ZIP/ZnT).

Acqua

  • ~80% in intestino tenue (gradiente osmotico da assorbimento soluti); ~20% in colon. Acquaporine facilitano flusso transcellulare.

Modificatori efficienza assorbimento

  • Salute intestinale: composizione microbioma, infiammazione (MII, celiachia), resezione chirurgica (intestino corto).
  • Farmaci: IPP (↓B12, Mg, Fe, Ca), metformina (↓B12), antibiotici (disruzione microbioma).
  • Età: ↓acido, ↓trasportatori, ↓superficie.
  • Stress, alcol, interazioni nutriente-nutriente (Ca-Fe, Zn-Cu).

Comprendere questi meccanismi informa nutrizione clinica, strategie supplementazione, e gestione sindromi malassorbimento.


Precedente: Prossimo: