Lipasi pancreatica: l'enzima chiave per digestione grassi e assorbimento nutrienti
La lipasi pancreatica è l'enzima primario responsabile della digestione dei trigliceridi dietetici (grassi). Prodotta dalle cellule acinari pancreatiche e secreta nel duodeno, idrolizza i trigliceridi in acidi grassi liberi e 2-monogliceridi, che vengono poi assorbiti dagli enterociti e riassemblati in chilomicroni per il trasporto via linfatici.
Meccanismo e cofattori
- Colipasi: Cofattore secreto dal pancreas che ancorà la lipasi ai droplet lipidici in presenza di sali biliari, prevenendo l'inibizione da sali biliari.
- Sali biliari: Emulsionano i grassi, aumentando la superficie per azione lipasica.
- pH ottimale: ~8.0 (fornito da bicarbonato pancreatico).
Significato clinico
- Malassorbimento grassi: Insufficienza pancreatica (pancreatite cronica, fibrosi cistica, cancro pancreas, post-chirurgico) porta a steatorrea (feci maleodoranti, galleggianti, untuose), calo ponderale, e carenza vitamine liposolubili (A, D, E, K).
- Marker diagnostico: Lipasi pancreatica sierica (e amilasi) è il principale esame sangue per pancreatite acuta (sensibilità/specificità >90% per lipasi).
- Sostituzione terapeutica: Terapia sostitutiva enzimi pancreatici (PERT) con microsfere enteriche (lipasi, proteasi, amilasi) è standard per insufficienza esocrina pancreatica.
Altre lipasi
Lipasi gastrica (stabile acido, inizia digestione in stomaco, importante in lattanti) e lipasi linguale (secreta da lingua, ruolo minore in adulti) contribuiscono, ma la lipasi pancreatica gestisce >90% digestione trigliceridi in adulti.