Segni di Cattiva Digestione: Cosa Rivelano Feci e Corpo
Malassorbimento e Maldigestione: Indizi Clinici dalle Feci ai Segni Sistemici
Le feci sono una finestra sulla funzione digestiva. Cibo non digerito, grassi o pattern anomali segnalano compromissione della digestione o assorbimento. Riconoscere questi segni permette diagnosi precoce e prevenzione di carenze irreversibili.
Riscontri Fecali
- Steatorrea: Feci voluminose, chiare, maleodoranti, galleggianti, appiccicose (difficili da scaricare) — malassorbimento grassi (insufficienza pancreatica, celiachia, deficit acidi biliari).
- Particelle alimentari visibili: Mais, noci, semi, bucce vegetali — transito rapido o masticazione/enzimi inadeguati.
- Diarrea acquosa: Osmotica (malassorbimento carboidrati: lattosio, sorbitolo) o secretoria (diarrea da acidi biliari, infezioni).
- Stipsi: Transito lento, discinesia, basso apporto fibre/liquidi.
Segni Sistemici di Malassorbimento
- Perdita di peso / mancata crescita nonostante apporto adeguato.
- Affaticamento, debolezza (anemia: ferro, B12, folati).
- Dolore osseo, fratture (malassorbimento vitamina D, calcio → osteomalacia).
- Neurologici: Neuropatia periferica (B12, rame), atassia, cambiamenti cognitivi.
- Cute: Dermatite (zinco, acidi grassi essenziali), ecchimosi (vitamina K).
- Capelli/unghie: Fragili, alopecia (proteine, zinco, biotina).
- Edema: Ipoalbuminemia (perdita proteica/malnutrizione).
Cause Comuni
- Pancreatiche: Pancreatite cronica, fibrosi cistica, cancro pancreas (deficit lipasi/amilasi).
- Intestino tenue: Celiachia, SIBO, Morbo di Crohn, intestino corto, sprue tropicale, Whipple.
- Biliari: Ostruzione, colangite biliare primitiva, malassorbimento acidi biliari post-colecistectomia.
- Gastriche: Anemia perniciosa (B12), post-gastrectomia (dumping, reflusso biliare).
- Infettive: Giardia, Cryptosporidium, TB.
Approccio Diagnostico
- Feci: grassi fecali (quantitativo 72h o Sudan III), elastasi-1 (pancreatica), calprotectina (infiammazione), ova/parassiti.
- Sangue: Emocromo, sideremia, B12/folati, vitamina D, vitamina K (PT), albumina, pannello epatico.
- Test al respiro: lattosio, fruttosio, SIBO (glucosio/lattulosio).
- Endoscopia/biopsia: duodenale (celiachia), ileale (Crohn).
- Imaging: MRCP/TC per pancreatico-biliare.
Quando Vedere un Medico
Diarrea persistente (>2 settimane), perdita di peso involontaria, feci grasse, anemia, o familiarità per celiachia/IBD. Diagnosi precoce previene carenze irreversibili.