Tempo di svuotamento gastrico: quanto rimane il cibo nello stomaco?

Svuotamento gastrico per composizione e volume del pasto

Tipo pasto	Calorie	Composizione	Tempo di dimezzamento (t½)
Liquidi chiari (acqua, tè)	~0	Senza carboidrati	10–20 min
Ricco di carboidrati (pane tostato, cereali)	300–400	Basso grasso/proteine	30–60 min
Misto (bilanciato)	500–700	Carboidrati/proteine/grassi	60–120 min
Alto contenuto di grassi / Abbondante	>800	>30 g grassi	2–4+ ore

Regolazione fisiologica

• Fondo: Accomodamento (rilassamento recettivo) — immagazzina volume senza aumento di pressione.
• Antrum: Macina particelle a <1–2 mm; onde peristaltiche (3/min) spingono il chimo attraverso il piloro.
• Piloro: Guardiano; si apre per particelle <1–2 mm.
• Feedback duodenale: Grassi (CCK), acidi (secretina), ipertonicità, distensione → rallentano lo svuotamento gastrico (riflesso enterogastrico).

Fattori che accelerano lo svuotamento

• Liquidi, soluzioni isotoniche, posizione eretta, procinetici (metoclopramide, eritromicina, domperidone).

Fattori che ritardano lo svuotamento

• Grassi, fibre, proteine (minore entità), posizione supina, anticolinergici, oppioidi, agonisti GLP-1, diabete (gastroparesi), post-virale, post-chirurgico (vagotomia).

Valutazione clinica

• Gold standard: Scintigrafia con ^99mTc-colloide di zolfo (solido) o breath test con ¹³C-acido ottanoico.
• Sintomi di gastroparesi: Nausea, vomito, sazietà precoce, gonfiore, perdita di peso, glicemia erratica.

Messaggio pratico

Il "tempo di svuotamento gastrico" non è un numero unico. È un processo dinamico adattato alla composizione del pasto. Per la tempistica dei farmaci (es. "a stomaco vuoto"), attendere ≥2 ore dopo un pasto misto o assumere 30 minuti prima di mangiare.