Umor Acquoso: Produzione, Flusso e Ruolo nella Salute Oculare
L'umor acqueo è un fluido chiaro e acquoso che riempie la camera anteriore (tra cornea e iride) e la camera posteriore (tra iride e cristallino). È distinto dall'umor vitreo (gelatinoso, posteriore al cristallino).
Produzione
- Sito: Corpo ciliare (processi ciliari) – epitelio non pigmentato.
- Meccanismi: Secrezione attiva (Na⁺/K⁺-ATPasi, anidrasi carbonica → HCO₃⁻) + ultrafiltrazione da capillari ciliari.
- Tasso: ~2–3 µL/min (2,5–3,5 mL/giorno); ricambio ~1,5%/min.
Percorso del Flusso
- Secretato nella camera posteriore.
- Fluisce attraverso la pupilla nella camera anteriore.
- Defluisce tramite due vie:
- Deflusso convenzionale (trabecolare) (85–90%): Attraverso rete trabecolare → canale di Schlemm → canali collettori → vene episclerali. Dipendente dalla pressione.
- Deflusso uveosclerale (10–15%): Attraverso muscolo ciliare → spazio supracoroidale → sclera. Indipendente dalla pressione.
Funzioni
- Nutrimento: Fornisce O₂, glucosio, aminoacidi, ascorbato a cornea e cristallino avascolari.
- Mantenimento Pressione Intraoculare (PIO): Gonfia il bulbo; normale 10–21 mmHg.
- Ottica: Indice di rifrazione ~1,336; contribuisce al potere corneale.
- Immunitaria: Contiene immunoglobuline, complemento, cellule immunitarie.
Rilevanza Clinica
- Glaucoma: Deflusso compromesso → PIO elevata → neuropatia ottica. Trattato riducendo produzione (β-bloccanti, inibitori anidrasi carbonica, α-agonisti) o aumentando deflusso (analoghi prostaglandine, inibitori rho-chinasi, chirurgia).
- Paracentesi camera anteriore: Diagnostica (citologia, PCR) o terapeutica (abbassare PIO).
- Infiammazione: Flare (proteine) e cellule in umor acqueo = uveite.