Malattie Apparato Digerente: Classificazione per Eziologia con Esempi

Le malattie digestive sono categorizzate per meccanismo sottostante. Classificazione accurata guida approccio diagnostico e trattamento.

1. Infettive e Infiammatorie

• Batteriche: H. pylori (gastrite, ulcera, cancro), Salmonella, Shigella, Campylobacter, C. difficile (enterocolite), E. coli (diarrea viaggiatore, SEU)
• Virali: Norovirus, rotavirus, epatite A/E (enteriche), epatite B/C/D (emato-geniche → fegato)
• Parassitarie: Giardia, Cryptosporidium, Entamoeba, Ascaris, Strongyloides
• Fungine: Candida esofagite (immunocompromessi)

2. Disturbi Funzionali (Disturbi Interazione Intestino-Cervello - DGBI)

• IBS: Dolore addominale + abitudini intestinali alterate (criteri Roma IV); sottotipi IBS-C, D, M, U
• Disfunzione funzionale: Dolore/gonfiore epigastrico senza causa strutturale
• Stipsi/diarrea funzionale: Basate su sintomi, senza allarme
• Sindrome vomito ciclico, sindrome ruminazione

3. Strutturali e Meccaniche

• Ernie: Inguinale, femorale, ombelicale, incisionale, iatale
• Malattia diverticolare: Diverticolosi → diverticolite
• Stenosi/aderenze: Post-chirurgiche, infiammatorie, radiogene
• Volvolo, invaginazione, malrotazione
• Polipi: Adenomatosi (premaligni), iperplastici, seghettati

4. Malattia Infiammatoria Intestinale (IBD) — Mediata Immunità

• Malattia Crohn: Transmurale, lesioni a saltelli, qualsiasi tratto GI; fistole, stenosi
• Colite ulcerosa: Mucosale, continua dal retto; diarrea ematica
• Distinte da disturbi funzionali — danno strutturale, biomarker elevati

5. Neoplasie Maligne

• Esofago (SCC, adenocarcinoma), gastrico, intestino tenue, colorettale, anale
• Epatocarcinoma, colangiocarcinoma, adenocarcinoma pancreatico
• GIST, tumori neuroendocrini, linfoma

6. Vascolari

• Ischemia mesenterica (acuta/cronica)
• Emorroidi, angiodisplasia

7. Metaboliche/Accumulo

• Emocromatosi, Wilson, deficit α1-antitripsina

8. Congenite/Sviluppo

• Atresia biliare, Hirschsprung, atresia intestinale, pancreas anulare

Molte condizioni attraversano categorie (es. IBD ha caratteristiche immuni + strutturali). Presentazione clinica guida workup mirato.