Via della coagulazione intrinseca (umorale): passaggi e rilevanza clinica

La via intrinseca (umorale) è una delle due cascate che portano alla formazione del coagulo di fibrina. È iniziata dal contatto del sangue con superfici caricate negativamente (collagene, vetro, lipidi).

Attivazione sequenziale

1. Fattore XII (Hageman) si autoattiva a contatto → XIIa.
2. XI → XIa per XIIa.
3. IX → IXa per XIa (richiede Ca²⁺, fattore piastrinico 3/PF3).
4. X → Xa per IXa (richiede Ca²⁺, PF3, VIIIa).
5. Protrombina → Trombina per Xa (richiede Ca²⁺, PF3, Va).
6. Fibrinogeno → Fibrina per trombina; fibrina polimerizza in rete insolubile che intrappola piastrine/GR.

Integrazione

La via intrinseca ed estrinseca convergono all'attivazione del fattore X. Entrambe sono richieste per emostasi robusta. Deficit (es. emofilia A/B: VIII/IX) causano diatesi emorragiche. Valutazione lab: aPTT screena via intrinseca.