Salute e malattia
L'ipertensione portale è un'elevazione della pressione nella circolazione portale epatica, solitamente definita come 12 mmHg. La pressione è influenzata da cambiamenti nel flusso sanguigno e resistenza al flusso, entrambi aumentati nella maggior parte dei tipi di ipertensione portale. La malattia epatica è la causa più comune e il sanguinamento varicoso la complicanza più frequente. Ecco come diagnosticare l'ipertensione portale.
Raccogli l'anamnesi per determinare la causa. Possono esserci: abuso di alcol, trasfusioni, uso di droghe per via endovenosa, prurito e ittero. La storia familiare può rivelare malattie epatiche come emocromatosi o morbo di Wilson.
Cerca sintomi di complicanze. Sanguinamento da vene gastroesofagee, cambiamenti dello stato mentale, aumento della circonferenza addominale, dolore addominale e febbre.
Rileva segni di accumulo di sangue nel sistema portale. La parete addominale anteriore può mostrare vene dilatate. Può esserci un pattern venoso ai fianchi e vene collaterali convolute vicino all'ombelico (caput medusae).
Indirizza gli esami di laboratorio verso l'indagine della cirrosi, che è solitamente la causa. Devono includere: test di funzionalità epatica, tempi di coagulazione, sierologie per epatiti virali e conta piastrinica.
Esegui ecografia come metodo di screening efficace. Mostra il flusso ematico nel sistema portale e aiuta a diagnosticare trombi nelle vene portale e splenica. Reperti suggestivi di cirrosi con ipertensione portale: superficie epatica nodulare e splenomegalia.
Salute dell'apparato digerente