Diagnosi dell'Esofagite: Guida Clinica Passo per Passo

Diagnosi dell'Esofagite: Guida Clinica Passo per Passo

L'esofagite — qualsiasi infiammazione dell'esofago — deriva più spesso dalla malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE). Può anche derivare da infezioni, certi farmaci, radioterapia, malattie sistemiche o traumi. Nei pazienti immunocompromessi, l'esofagite infettiva (specialmente fungina) è comune, mentre disturbi strutturali come acalasia o sclerosi sistemica possono predisporre a infiammazione secondaria. Una diagnosi accurata è essenziale per guidare un trattamento efficace e prevenire complicanze come sanguinamento o stenosi.

Passaggi della Valutazione Clinica

1. Valutazione dei Sintomi
   Cerca segni classici: odinofagia (deglutizione dolorosa), disfagia (difficoltà a deglutire), e nei casi gravi, perdita di peso o malnutrizione. Raramente, ematemesi massiva può segnalare malattia avanzata.
2. Anamnesi Dettagliata
   Documenta uso recente di antibiotici o steroidi, terapia immunosoppressiva e malattie sistemiche (es. HIV, disturbi del tessuto connettivo). Questi fattori aumentano il sospetto di esofagite infettiva o farmaco-indotta.
3. Esame Fisico
   Valuta dolore epigastrico, dolore retrosternale, nausea o ematemesi. Nei pazienti con sospetta infiammazione grave, è indicato un accurato esame addominale.
4. Esami di Laboratorio
   Esami base: emocromo completo e, per immunocompromessi, conta CD4 per valutare lo stato immunitario. Test aggiuntivi (sierologia HIV, pannello epatite) possono essere indicati in base all'anamnesi.
5. Imaging: Transito Baritato
   Quando c'è disfagia non grave, un esofagogramma al bario può rivelare stenosi, ulcerazioni o disturbi della motilità ed è una modalità di imaging iniziale non invasiva.
6. Endoscopia Superiore (EGD)
   Il gold standard per diagnosticare l'esofagite. L'endoscopia visualizza eritema mucoso, erosioni, ulcerazioni o stenosi, e permette la biopsia. È preferita quando il dolore è intenso, c'è ematemesi o i reperti al bario sono inconcludenti.

Per approfondimenti, consulta risorse come Mayo Clinic e American College of Gastroenterology.