Morbo di Crohn: Sintomi, Diagnosi (Colonscopia, Capsula) e Gestione
Il morbo di Crohn è una condizione infiammatoria intestinale descritta da Burrill Crohn (1932, Mount Sinai Hospital, NY). Causa infiammazione della mucosa del tratto digerente → dolore addominale, diarrea estesa. L'infiammazione può estendersi agli strati profondi della parete intestinale. Nessuna cura, ma sintomi trattabili con diagnosi corretta.
Dolore e Diarrea (sintomi cardine)
- Variabili: quasi asintomatici → invalidanti. Esordio improvviso o graduale.
- Dolore: addominale, da infiammazione/ulcerazione → pareti gonfie. Tessuto cicatriziale → stenosi → crampi per transito difficile.
- Casi severi: vomito, nausea + dolore.
- Diarrea: cellule intestinali secernono eccesso sale/acqua → colon non assorbe. Nei casi peggiori: decine di episodi/giorno.
Altri sintomi
- Sangue nelle feci (sanguinamento da tessuti infiammati forzati dal transito).
- Ulcere superficiali → possono perforare parete → infezione seria.
- Anoressia, calo ponderale.
- Fistola: via anomala tra intestino e altri organi (vescica, cute, vagina).
- Crohn severo: febbre, affaticamento costante, artrite, problemi epatici.
- Bambini: ritardo crescita/sviluppo.
- Sintomi: frequenti o lunghi periodi silenti.
Esami del sangue e Colonscopia
- Emocromo: anemia da sanguinamento.
- Anticorpi specifici (es. ASCA, pANCA) nel sangue.
- Colonscopia: tubo sottile illuminato + camera → visione tutto colon. Ulcere/infiammazione tipiche visibili. Biopsia per granulomi (cellule caratteristiche → conferma Crohn).
Altri esami strumentali
- Rettosigmoidoscopia flessibile: ultimi 60 cm (sigma). Scomoda, non vede colon prossimale.
- Clisma opaco (bario): bario per via rettale → riveste colon → RX con contrasto. Immagine più definita.
- RX del tenue (enteroclisi): bario per os → RX per restringimenti (stenosi) tipici del Crohn.
Capsula endoscopica
- Se sintomi suggeriscono Crohn ma altri esami negativi.
- Capsula con microcamera ingoiata → trasmette immagini a registratore indossato. Percorre tratto digerente → scarica dati poi analizzati. Espulsa con feci.
- Poco rischiosa. Se si incunea (es. stenosi) → rimozione chirurgica.