Chirurgia per Colite Ulcerosa: Opzioni e Quando È Necessaria

La colite ulcerosa è una malattia infiammatoria intestinale cronica (IBD) che infiamma il rivestimento mucoso interno del colon, causando ulcere, frequente passaggio di feci acquose sanguinolente, gas e gonfiore. Quando il trattamento conservativo fallisce, la chirurgia è il passo successivo. Chirurgia d'urgenza anche per complicazioni: perforazione del colon, massiccio sanguinamento, megacolon tossico (dilatazione, accumulo batteri e gas nel colon).

Fatti

• Rimuovere l'intero colon e retto è l'unica cura permanente. L'intero colon viene rimosso anche se solo una parte è colpita. La rimozione cambia l'eliminazione dei rifiuti solidi. Le feci saranno eliminate in forma liquida poiché l'acqua non sarà riassorbita. Passeranno attraverso l'ano o attraverso una stomia (apertura nell'addome in basso a destra sotto la linea della cintura).

Proctocolectomia con Ileostomia

• Tre approcci chirurgici. Il primo: proctocolectomia con ileostomia, rimozione di tutto colon e retto. Si crea una stomia (piccola apertura addominale) attaccata alla fine dell'intestino tenue (ileo). Le feci eliminate attraverso l'intestino tenue nella stomia e svuotate in sacca per stomia che la copre.

Anastomosi Ileoanale o Metodo Pull-Through

• In questa procedura colon e retto vengono rimossi lasciando intatti i muscoli del retto esterno. L'ileo è attaccato ai muscoli rettali per creare una tasca dove le feci si raccolgono ed eliminano. Un'ileostomia temporanea facilita l'eliminazione finché la tasca guarisce. Circa 10-12 settimane post-operatorie l'ileostomia è chiusa e le feci passano normalmente.

Ileostomia Continente

• In questo approccio tutto il colon è rimosso. L'ileo crea una tasca nell'addome inferiore in connessione diretta con una piccola apertura a prova di perdita nel fianco. Una valvola evita perdite all'apertura cutanea. Le feci svuotate inserendo un tubo nell'apertura. Sacca per stomia indossata sull'apertura per alcuni mesi. Non è una procedura popolare oggi.

Considerazioni

• Educazione e discussione col team sanitario su procedura, preparazione, cure post-operatorie e complicazioni vi renderà pazienti migliori nell'affrontare l'intervento. Consigli su adattamento alla vita post-chirurgia e disponibilità di gruppi di supporto migliorano la qualità di vita.