Salute e malattia
La gastrectomia a manica laparoscopica (lap sleeve gastrectomy) è un intervento di chirurgia bariatrica che rimuove parte dello stomaco. Usata per obesità grave non responsiva a trattamenti conservativi (dieta, esercizio) per dimagrire e migliorare la salute. Obesità grave: doppio peso normale, o almeno 45 kg sopra il normale.
"Lap" indica laparoscopia. Secondo Dr. Dennis C. Smith (Advanced Obesity Surgery Center, Biloxi), invece di lunga incisione addominale aperta, il chirurgo fa ~5 piccole incisioni attorno all'addome e inserisce micro-strumenti speciali. Un tubo insuffla gas nell'addome alzando la parete per migliore accesso e visibilità. Retrattori chirurgici sollevano il fegato (che sta davanti a parte dello stomaco). Un endoscopio con luce e microcamera permette al chirurgo di guardare uno schermo video e vedere dentro l'addome.
"Sleeve" = aspetto dello stomaco dopo rimozione del 75-85%, lasciando un organo lungo e tubolare. Il chirurgo crea la manica con una doppia graffatrice speciale dopo aver mobilizzato lo stomaco dai tessuti circostanti. Partendo dal fondo dello stomaco, usa la graffatrice per "mordere" lo stomaco in due parti. Lo strumento crea una doppia fila di graffette che si divide al centro, separando la manica dalla porzione rimossa.
Rimozione dello stomaco. Dopo la separazione, la porzione rimossa viene estratta attraverso una delle incisioni addominali.
La valvola pilorica (banda muscolare) separa lo stomaco dal piloro (prima parte intestino tenue). Si stringe per evitare svuotamento troppo rapido. Vantaggio: valvola pilorica non rimossa, prevenendo la "sindrome da dumping" (nausea, vomito, gonfiore, diarrea) che pazienti con altri interventi bariatrici sperimentano poco dopo mangiato.
Con stomaco più piccolo, ci si sente sazi molto velocemente. Inoltre, secondo Mount Sinai Bariatric Surgery Center, la parte rimossa (fondo) produce grelina, ormone che scatena la fame. Meno grelina = meno fame. Lo stomaco residuo funziona normalmente: si può mangiare qualsiasi cibo in piccole quantità. Non bypassa nessuna parte dell'intestino tenue, quindi niente carenze vitaminiche/proteiche da malassorbimento come in altri interventi per dimagrimento.
Varia persona per persona. Secondo Medline Plus, la maggior parte perde 50-60% del peso in eccesso nel primo anno post-operatorio.
Salute dell'apparato digerente