Ernia Iatale da Scivolamento: Sintomi, Diagnosi e Trattamenti
Definizione
Porzione di stomaco risale nel torace attraverso l'orifizio diaframmatico. Scivola tra addome e torace. Piccole: asintomatiche. Grandi: dispepsia, dolore toracico.
Sintomi
- Eructazioni, pirosi peggiorata in decubito, dolore toracico, nausea
- Se strozzata: disfagia, dolore toracico severo
Diagnosi
- Esofago-gastro-duodenoscopia (EGDS): tubo flessibile con camera per visualizzare ernia/infiammazione
- Radiografia con bario: liquido gessoso che riveste tratto GI alto
Farmacoterapia
- Antiaci (Maalox, Mylanta): neutralizzano acido
- H2-bloccanti (Ranitidina, Famotidina): riducono secrezione acida (prima dei pasti)
- IPP (Esomeprazolo, Lansoprazolo): bloccano pompa protonica, permettono guarigione esofagea (1v/die, costosi)
Modifiche Stile di Vita
- Evitare alcol, caffeina, cibi piccanti
- Perdere peso se sovrappeso
- Testata letto rialzata (blocchi ≥15 cm)
- No esercizio intenso post-prandiale
- Pasti piccoli, frequenti
Chirurgia (Laparoscopica)
Fallimento terapia medica/comportamentale. Riduzione ernia + plastica iatale (restringimento orifizio diaframmatico) ± asportazione sacco erniario. Meno dolore, degenza breve vs chirurgia open.