Interruzione Nutrizione Enterale Continua: Quando è Appropriato?

La nutrizione enterale continua alimenta un individuo tramite un tubo posizionato nel naso o direttamente nello stomaco. I pazienti possono vivere così per mesi, anni o decenni. Tuttavia, ci sono situazioni in cui la nutrizione enterale va interrotta.

Sta Aiutando?

Valuta quanto bene funziona la nutrizione enterale. Se il paziente ha una condizione terminale che causa perdita di peso comunque ed è in grave sofferenza, il tubo potrebbe solo prolungare l'inevitabile. In questo caso, paziente, familiari e amici dovrebbero discutere la rimozione per evitare sofferenze inutili. Se invece il tubo mantiene la salute e la prognosi di recupero è buona, va mantenuto.

Desideri del Paziente

Ci sono casi in cui i medici non sono sicuri del recupero. Bisogna esaminare le volontà del paziente e dei familiari. Ad esempio, una persona in coma potrebbe avere un testamento biologico che specifica di non volere supporto vitale come il tubo oltre un certo periodo, o che lo vuole assolutamente.

Recupero

La nutrizione enterale si usa per condizioni da cui si può guarire, come paralisi temporanea dei muscoli della gola o disturbi alimentari. Se è chiaro che il paziente potrà mangiare da solo e il peso è stabile, la nutrizione enterale non è più necessaria. I tempi variano, ma i medici possono stimare il recupero in base all'esperienza.

Complicazioni

In alcuni casi, i pazienti sviluppano complicazioni anche quando le somministrazioni aiutano: infezioni croniche allo stoma, dumping syndrome, gas, gonfiore, reazioni avverse alla formula o combinazione farmaco-formula, nausea, vomito, rigurgito. In questi casi, sospendi almeno temporaneamente la somministrazione per evitare peggioramenti e permettere trattamenti (es. antibiotici). Fluidi e nutrienti possono essere somministrati per via endovenosa finché non si trova un'alternativa o la complicazione si risolve.