Sindrome del Bumper Interrato (PEG): Comprendere e Gestire

La PEG (gastrostomia endoscopica percutanea) nutre pazienti che non possono alimentarsi da soli. Tubo chirurgico nello stomaco. La sindrome del bumper interrato avviene quando il tubo migra tra parete gastrica e cute. Complicanza seria che può richiedere chirurgia.

Caratteristiche

Il tubo PEG si sposta per assottigliamento/retrazione della mucosa gastrica. Nuove cellule crescono attorno all'estremità del tubo → cavità mucosa (fistola) all'esterno della parete gastrica. Fuoriuscita mucosa nel corpo o rottura fistola → morte se non trattata.

Tempistica

Sorge con tubo installato a lungo (es. pazienti demenza). Rara dopo 3 anni, ma possibile già a 9 giorni. Internet Journal of Gastroenterology: forma precoce forse più comune di quanto si pensi, ma non riconosciuta finché non causa complicanze gravi.

Sintomi

Dolore addominale post-alimentazione, nausea, vomito, diarrea, gonfiore, tensione addominale. Possibili segni d'infezione.

Identificazione

• Indicatore tardivo: fistola gastrica → cerchio rosso profondo sull'addome.
• Se infetta → dolore addominale severo.
• Gastroenterologi rilevano con TC corporea.
• Conferma: laparotomia (piccola incisione parete addominale).

Soluzione

Rimozione fistola e tubo PEG durante laparotomia. Poiché la sindrome è poco riconosciuta e molti pazienti hanno ictus/demenza, mortalità può essere alta.