Gastrite: sintomi, riconoscimento e rischio ulcera peptica
Cos'è la gastrite
Infiammazione della mucosa gastrica, acuta (insorgenza improvvisa) o cronica (graduale). Può evolvere in ulcera peptica (gastrica/duodenale) se non trattata. Cause: H. pylori, FANS, alcol, stress severo, bile reflusso, autoimmunità.
Sintomi principali
- Dispepsia: Bruciore/dolore epigastrico, sazietà precoce, gonfiore, eruttazioni.
- Nausea/vomito: Vomito alimentare, biliare (verde), o ematemesi (sangue rosso vivo/fondi di caffè = emorragia attiva/recente).
- Anoressia/calo ponderale.
- Dolore irradiante: Epigastrio → dorso (pancreatite differenziale).
Sintomi atipici/gravi (richiedono valutazione urgente)
- Sudorazione profusa, tachicardia, dispnea, dolore toracico (simulazione coronarica).
- Melenemesi (feci nere/catramose) o ematochezia (sangue rosso vivo per via rettale).
- Feci maleodoranti (steatorrea/alterazione flora).
Diagnosi
- Test per H. pylori: urea breath test, antigeni feci, sierologia, biopsia gastroscopica.
- Gastroscopia (EGDS): gold standard, valuta grado infiammazione, erosioni, ulcere, biopsie per istologia e H. pylori.
Trattamento
- Eradicazione H. pylori: terapia triplice/quadrupla (IBP + 2-3 antibiotici x 14 gg).
- IBP (omeprazolo, pantoprazolo, esomeprazolo) 4-8 settimane.
- Sospensione FANS/alcol/fumo.
- Dieta: pasti frazionati, evitare cibi irritanti (piccanti, acidi, fritti, caffè, cioccolato, menta).
- Procinetici se gastroparesi associata.
Follow-up
Controllo eradicazione H. pylori a 4-6 settimane (breath test/antigene feci). Gastroscopia di controllo se ulcera gastrica o displasia.