Diabete Insipido: Cause, Sintomi e Tipologie
Il diabete insipido causa polidipsia (sete eccessiva) e poliuria (minzione abbondante). Non correlato al diabete mellito: glicemia normale. Per distinguerli: "diabete zuccherino" vs "diabete acquoso".
Tipologie (per causa)
- Centrale: ipofisi non rilascia ADH (ormone antidiuretico) → reni non concentrano urine
- Nefrogenico: reni non rispondono ad ADH
- Gestazionale: placenta produce enzima che degrada ADH materno
- Polidipsico (primario): eccessivo introito idrico per sete anomala, cause psichiatriche o falsa credenza sui benefici dell'acqua
Sintomi
- Sete estrema
- Poliuria (volume elevato, frequente, notturna - nicturia)
- Assunzione tipica: ≥3-4 litri/giorno
Diagnosi
Sospetto da anamnesi + esame urine. Conferma: test di deprivazione idrica (astensione da liquidi con prelievi seriali ematici e urinari per tipizzare).
Trattamento per tipo
- Centrale e gestazionale: ADH sintetico (desmopressina)
- Nefrogenico: dieta iposodica + diuretici tiazidici (paradossalmente riducono diuresi in questi pazienti)
- Polidipsico: educazione terapeutica (se causa è falsa credenza)
Avvertenza
Rischio disidratazione elevato: senza bere, insorge in poche ore. Acqua sempre disponibile, specie se non in terapia farmacologica. Disidratazione rapida = pericolo di vita.