Vampate di Calore nell'Uomo: Cause e Trattamenti
Le vampate nell'uomo sono rare per il declino graduale del testosterone (andropausa). Eccezione: terapia di deprivazione androgenica (ADT) per carcinoma prostatico → 70-80% uomini in ADT hanno vampate severi. Trattamenti simili alla donna, ma attenzione: ormoni possono stimolare tumore prostatico.
1. Estrogeni (Estradiolo)
Efficaci (↓ vampate 80-90%). Controindicati in CaP (rischio stimolazione residua). Effetti collaterali: ginecomastia, tensione mammarea, tromboembolismo. Solo se CaP escluso/controllato e benefici > rischi.
2. Antidepressivi (Off-label, I linea in ADT)
- SSRI/SNRI: Venlafaxina 37.5-75 mg/die (↓ vampate 50-60%). Attenzione: ipertensione, disfunzione sessuale.
- Paroxetina, sertralina, citalopram, escitalopram: efficacia moderata.
- Desvenlafaxina, duloxetina: alternative.
3. Gabapentin / Pregabalin
Anticonvulsivanti, efficaci su vampate (↓ 40-50%). Gabapentin 300-900 mg/die. Effetti: sonnolenza, vertigini, edema periferico. Utile anche per dolore neuropatico.
4. Terapie Non Ormonali (Se no ADT / vampate idiopatiche rare)
- Integratori: fitoestrogeni (soia, trifoglio rosso, cimicifuga) - evidenze deboli, sicurezza in CaP incerta
- Progesterone crema (topico) - assorbimento variabile
- Vitamina E, magnesio, vitamina B6
- Dieta: frutta, verdura, soia, lino, cereali integrali
- Agopuntura: alcuni RCT positivi
- Ipnosi, CBT, mindfulness
5. Stile di Vita
- Esercizio aerobico moderato 150 min/settimana (cammino veloce) → regolazione termica, umore, composizione corporea
- Evitare trigger: alcol, caffeina, cibi piccanti, bevande calde, stress, ambienti surriscaldati
- Abbigliamento a strati, ventilazione, raffreddamento notturno
- Tecniche respirazione (paced respiration: 6-8 atti/min) durante vampata
Monitoraggio
Diario vampate (frequenza, severità, trigger). PSA regolare se storia CaP. Densità ossea (ADT → osteoporosi).