Acufeni (Tinnito): Cause, Soluzioni e Gestione
L'acufene (tinnito) è la percezione di suoni (fischio, ronzio, sibilo, pulsazioni) senza fonte esterna. Può essere temporaneo o cronico, unilaterale/bilaterale. Cause: stile vita, traumi, patologie croniche. Impatto: sonno, concentrazione, umore, qualità vita.
Invecchiamento (Presbiacusia)
Degenerazione cellule ciliate cocleari e vie uditive centrali → perdita uditiva alta frequenza + acufene. Comune >60 aa.
Esposizione a Rumore Intenso
Lavoro (edilizia, industria, musica) / tempo libero (concerti, cuffie alto volume). Danno cocleare cumulativo. Prevenzione: protezioni uditive (tappi, cuffie attenuanti), regola 60/60 (cuffie: max 60% volume, 60 min).
Farmaci Ototossici
- Salicilati (aspirina alte dosi) - reversibile
- FANS (ibuprofene, naprossene) - dose-dipendente
- Aminoglicosidi (gentamicina), chemioterapici (cisplatino)
- Diuretici dell'ansa (furosemide EV alte dosi)
- Antidepressivi (SSRI, TCA), chinino, idrossiclorochina
Ostruzioni Meccaniche
Cerume impattato (bastoncini cotone spingono in profondità), corpo estraneo, essudato otite media, disfunzione tuba Eustachio. Rimozione → risoluzione.
Patologie Ossee/Orecchio Medio
- Otosclerosi: fissazione staffa → ipoacusia trasmissiva + acufene
- Trauma cranico: frattura rocca, lesione catena ossiculare
- Colesteatoma, otite media cronica
Patologie Respiratorie/Sinusali
Sinusite cronica, rinite allergica → disfunzione tuba → pressione orecchio medio, acufene, otiti ricorrenti.
Approccio Diagnostico e Terapeutico
- Anamnesi + otoscopia + audiometria tonale/liminale + timpanometria
- RM encefalo/angolo pontocerebellare se unilaterale, pulsatile, asimmetrica, segni neurologici (neurinoma acustico, malformazioni vascolari)
- Trattare causa: rimozione cerume, terapia otite, sospensione farmaco ototossico, controllo ipertensione
- Terapia suono: sound enrichment, generatori suono, apparecchi acustici se ipoacusia
- TRT (Tinnitus Retraining Therapy): counseling + sound therapy - gold standard cronico
- CBT per distress, insonnia, ansia secondaria
- Farmaci: nessun farmaco approvato specifico. Benzodiazepine/antidepressivi solo per comorbilità