Salute e malattia
L'ernia iatale si verifica quando una porzione di stomaco risale nel torace attraverso l'orifizio del diaframma (iato), secondo il NIH. Il diaframma serve per la respirazione e collega esofago e stomaco. Piccole ernie iatali possono passare inosservate; una grande causa dolore toracico e pirosi. Nella maggior parte dei casi bastano rimedi casalinghi; talvolta serve chirurgia.
Causa esatta sconosciuta, ma tutto ciò che aumenta la pressione addominale contribuisce: tosse cronica/pesante, sollevamento pesi, gravidanza, sforzo alla defecazione.
L'ernia iatale può causare reflusso (rigurgito) di acido gastrico nell'esofago.
Secondo Mayo Clinic, alcuni nascono con vulnerabilità o iato insolitamente ampio.
Più a rischio: fumatori, obesi, età ≥50 anni.
Bambini con ernia iatale: probabilmente congenita.
Quando l'ernia è abbastanza grande da permettere il reflusso acido: dolore toracico, pirosi, eruttazioni, nausea. Peggiorano piegandosi in avanti e sdraiandosi.
Raramente, la porzione di stomaco nel torace si attorciglia o perde apporto ematico → ostruzione esofagea, dolore toracico severo, disfagia.
Obiettivo: minimizzare il reflusso gastrico nell'esofago.
Anti-acidi da banco (Maalox, Mylanta, Tums) neutralizzano l'acidità esofagea, alleviano pirosi.
Farmaci H2-bloccanti riducono la secrezione acida bloccando recettori istaminici. Da banco: famotidina (Pepcid), cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac), nizatidina (Axid).
Se pirosi severa, il medico può prescrivere dosi più alte di H2-bloccanti.
Aiuta anche: evitare pasti abbondanti, non piegarsi o sdraiarsi subito dopo mangiato.
Quando farmaci e stile di vita non bastano, serve chirurgia.
Incisione unica: toracotomia (parete toracica) o laparotomia (addome).
Oppure laparoscopia: strumenti e telecamera a fibra ottica attraverso piccole incisioni addominali, operando su monitor video.
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