Salute e malattia
La lacerazione epatica non è un infortunio insolito. Date le dimensioni del fegato e la sua posizione fissa nell'addome, è esposto a traumi. È il secondo organo più comunemente lesionato nel trauma addominale. Quando il fegato è lesionato, può lacerarsi e questo può mettere a rischio la vita.
Due cause: trauma contusivo e trauma penetrante. Trauma contusivo: generalmente quando le coste che coprono il fegato (7-9) si fratturano. Causa più comune: incidenti stradali. Trauma penetrante: qualcosa dall'esterno (es. coltello) entra nel corpo e taglia il fegato. Ogni lesione è classificata su scala 1-6 (6 = più severa).
Se il fegato è lacerato, c'è sanguinamento. L'addome è dolente o almeno sensibile. Il paziente può avere dolore alla spalla destra e segni di shock. La chirurgia si usava per riparare tutte le lacerazioni finché studi mostrarono che l'86% aveva smesso di sanguinare quando si arrivava in sala operatoria. Il corpo aveva già iniziato a guarire da solo e la chirurgia creava solo un'altra lesione. Oggi la diagnosi si fa con TC: non invasiva e indica se il sanguinamento è cessato.
Grandi lacerazioni richiedono ancora laparotomia (chirurgia addominale) e riparazione. Piccole lacerazioni possono essere monitorate per assicurare l'autoguarigione. Inizialmente, il medico monitora l'arresto del sanguinamento. Esami del sangue per emoglobina ed ematocrito. Dopo calo iniziale post-trauma, i valori dovrebbero risalire. Riposo assoluto a letto per 2 giorni. Emocromi ogni 6-12 ore per escludere peggioramenti. Dopo dimissione, attività fisica intensa limitata fino a 3 mesi durante la guarigione epatica.
Condizioni mediche