Trigliceridi Sierici Alti: Guida Pratica per Abbassarli

I trigliceridi sono grassi di riserva energetica. Calorie in eccesso → trigliceridi → tessuto adiposo. Utili per energia, ma se elevati → rischio cardiovascolare, pancreatite, diabete.

Protocollo a 9 Step per Ridurli

1. Misurazione basale: Esame del sangue a digiuno 10-12h. Normale <150 mg/dL. Borderline 150-199. Alti 200-499. Molto alti ≥500 (rischio pancreatite).
2. Revisione farmaci: Diuretici tiazidici, beta-bloccanti vecchi, estrogeni (pillola/TER), corticosteroidi, retinoidi, antipsicotici, inibitori proteasi HIV → possono alzare TG. Valutare alternative col medico.
3. Riduzione calorica da carboidrati e grassi saturi: Zuccheri semplici, bevande zuccherate, farine raffinate, carni grasse, insaccati, fritti, dolci industriali.
4. Limitazione alcol: Alcol → fegato produce più VLDL-TG + inibisce lipasi lipoproteinica (clearance). Astinenza se TG molto alti; max 1 drink/die donna, 2 uomo se TG borderline.
5. Aumento acidi grassi omega-3 (EPA/DHA): Pesce azzurro (sgombro, sardine, alici, salmone) 2-3v/settimana. Integratori olio pesce 2-4 g/die EPA+DHA (prescrizione se TG >500). Riducono sintesi epatica VLDL.
6. Esercizio fisico regolare: 150 min/settimana aerobico moderato + 2v forza. Perdita 5-10% peso → ↓ TG 20-30%.
7. Riduzione grassi trans, saturi, colesterolo dietetico: Eliminare grassi idrogenati (margarine, snack, fritti commerciali). Limitare carni rosse, latticini interi, uova. Aumentare: frutta, verdura, cereali integrali, legumi, latticini magri.
8. Farmacoterapia se indicata: Fibrati (fenofibrato, gemfibrozil - I scelta TG >500), omega-3 prescritti (icosapent etile, acidi grassi omega-3 carbossilici), statine (se LDL anche alto), niacina (meno usata). Aderenza + controlli periodici.
9. Controllo patologie sottostanti: Diabete (compenso glicemico ottimale), ipotiroidismo (levotiroxina), nefropatia/epatopatia (gestione specialistica).

Monitoraggio

Controllo TG a 3-6 mesi dall'intervento, poi annuale se stabile. Profilo lipidico completo (Totale, LDL, HDL, non-HDL, TG).