Psoriasi Ungueale: Cause, Sintomi e Trattamenti
La psoriasi ungueale è una manifestazione della psoriasi che colpisce le unghie di mani e piedi. Ha base genetica e immunologica, non è contagiosa e colpisce entrambi i sessi. Se non trattata, può favorire infezioni fungine (onicomicosi).
Sintomi
- Pitting (piccole depressioni a "ditale") sulla lamina ungueale
- Superficie ruvida, aspetto limato grossolanamente
- Macchie giallo-rossastre sotto l'unghia ("gocce d'olio")
- Onicolisi: distacco dell'unghia dal letto ungueale
- Ispessimento, fragilità, deformità dell'unghia
Diagnosi
Esame clinico, dermatoscopia. Biopsia cutanea o esame micolologico per escludere onicomicosi (spesso coesistente).
Trattamenti Medici
- Avulsione chimica: crema cheratolitica (urea 40%) per 1 settimana, l'unghia cade senza sanguinamento
- Avulsione chirurgica: rimozione in anestesia locale
- Terapia sistemica: metotrexato, ciclosporina, biologici (anti-TNF, anti-IL17/23) per forme gravi
Farmacoterapia Topica e Intralesionale
- Corticosteroidi topici potenti (clobetasolo)
- Analoghi della vitamina D (calcipotriolo)
- Iniezioni intralesionali di corticosteroidi
- Antifungini se sovrainfezione micotica
- PUVA terapia (psoraleni + UVA)
Cura Domiciliare
- Evitare traumi alle unghie (manicure aggressive, unghie finte)
- Tagliare l'unghia distaccata per evitare impigli
- Idratare cuticole e periungueale
- Applicare i farmaci come prescritto