Sindrome di Cushing: Comprendere e Trattare - Guida Completa

La sindrome di Cushing è un disordine da esposizione prolungata ad alti livelli di cortisolo (NIH). Nota anche come ipercortisolismo, causa obesità, ipertensione, diabete, strie violacee. Rara, età 20-50 anni (NIH). Trattamento: farmaci cortisolo-riduttori, chirurgia, radioterapia (Mayo Clinic).

Passaggi

1. Contattare il medico. Diagnosi differenziale essenziale (sintomi sovrapposti ad altre condizioni). Esame fisico + test urine, saliva, sangue (Mayo Clinic).

2. Ridurre terapia steroidea in corso. Se farmaci corticosteroidi causano ipercortisolismo, medico può ridurre dosaggio o sostituire con non-corticosteroidi (Mayo Clinic).

3. Farmaci cortisolo-riduttori. Ketoconazolo, mitotano, metirapone riducono produzione cortisolo (Mayo Clinic). Prescritti se chirurgia/radioterapia non controllano livelli.

4. Chirurgia per tumori. I tumori (spesso ipofisari, surrenalici, ectopici) causano Cushing. Asportabili chirurgicamente. Tipo di intervento dipende da sede (NIH). Perlopiù benigni; se maligni → radioterapia associata.

5. Radioterapia. Se tumore maligno, radioterapia per prevenire diffusione (NIH).

La diagnosi richiede conferma biochimica (cortisolo libero urinario 24h, cortisolo salivare notturno, test desametasone) e localizzazione etiologica (RMN ipofisi, TC surreni, PET per tumori ectopici). Il trattamento è eziologico.