Ipotensione Ortostatica: Cause, Sintomi e Gestione

La pressione ortostatica è correttamente ipotensione ortostatica (ipotensione = pressione bassa). Condizione in cui la pressione cala significativamente passando da sdraiati/seduti a in piedi. Alzandosi, il sangue si accumula nelle gambe. Causa diretta: mancata reazione rapida del corpo nel rimandare sangue dalle gambe al cuore. Con meno sangue da pompare, la pressione cala. Chi ne soffre: vertigini o cadute alzandosi troppo in fretta. Anziani più a rischio, ma chiunque può averla.

Sintomi

Vertigini, capogiri, visione offuscata, cadute alzandosi rapidamente o scendendo dal letto troppo in fretta al mattino.

Cause

Meccanismo di spostamento sangue gambe→cuore complesso, coinvolge molte parti → molte cause possibili.

• Disidratazione (esercizio, malattia) → ↓volemia → ipotensione ortostatica. Stesso motivo: alti dosaggi diuretici → rischio.
• Farmaci: beta-bloccanti (cuore, ipertensione), sildenafil (Viagra), certi antidepressivi. (Lista non esaustiva). Vasodilatatori (alcol, marijuana) → ipotensione ortostatica.
• Cardiopatie con ridotta efficienza pompa.
• Altre: lesioni midollari, tumori midollo/cervello, infezioni gravi, ustioni, diabete, febbre, calore (vasca idromassaggio), pasti abbondanti (sangue deviato a intestino).

Diagnosi

Se sintomi, medico misura pressione: da seduto/sdraiato → in piedi → di nuovo seduto/sdraiato. Se pressione varia molto col cambio posizione → diagnosi ipotensione ortostatica + ricerca causa.

Trattamento

Dipende dalla causa. Se farmaco: ridurre dose o cambiare. Se malattia: trattarla se possibile. A volte causa difficile da trovare → solo trattamento sintomi.

Farmaci per casi gravi: Fludrocortisone ↑volemia (effetti collaterali seri → supervisione stretta). Midodrina → vasocostrizione arteriolen piccole → ↓accumulo sangue gambe.

Prevenzione/Soluzioni

• Cambiate posizione lentamente e gradualmente.
• Evitate stazione eretta prolungata.
• Calze compressive (riducono pooling venoso gambe).
• Bevete molti liquidi.
• Pasti piccoli e frequenti invece di pochi grandi.
• Se sintomi peggiori al mattino, alzate testata letto (non sdraiati piatti).