Cortisolo Basso: Cause, Sintomi e Cosa Fare

Cos'è il Cortisolo

Ormone surrenalico rilasciato in risposta allo stress; attiva le attività quotidiane. Rilascio innescato da ACTH (ormone adrenocorticotropo), bilanciato da DHEA. Controinsulina, catabolizza lipidi e proteine. Bassi livelli mimano iper/ipotiroidismo con tiroide normale.

Cause di Insufficienza Surrenalica

Danno/Deficit Surrenalico (Acquisito o Congenito)

Cause principale: Morbo di Addison. Più frequente nelle donne. Terapia: ormoni sostitutivi.

Fallimento Ipotalamico

Ipotalamo non risponde a cortisolo basso → non rilascia CRH (ormone liberatore corticotropina). Trattabile con terapia ormonale sostitutiva.

Sindrome di Nelson

Asportazione chirurgica di entrambe le surrenali → residui surrenalici crescono incontrollati → alti ACTH → sopprimono cortisolo. Rara (asportazione bilaterale solo per cancro). Trattamento: asportazione ipofisi.

Emorragia e Shock

Emorragia grave (es. parto) colpisce ipofisi → calo ACTH → calo cortisolo. Trattamento: trasfusioni per ripristinare volemia e ridurre shock. Livelli cortisolo normalizzano in settimane; monitoraggio frequente con esami ematici.

Esami Diagnostici

• Cortisolo sierico (prelievo venoso).
• Cortisolo urinario.
• Cortisolo salivare.
• Spesso si richiedono entrambi (sangue + urine).