Ulcere da pressione (piaghe da decubito): stadi, cause e prevenzione

Definizione e fattori di rischio

Lesioni cutanee/tissutali da compressione protratta → ischemia → necrosi. A rischio: allettati, immobilizzati, incapacitati a cambiare posizione. Progressione rapida, guarigione difficile (Mayo Clinic). 4 stadi.

Stadio I: Eritema non sbiancabile

• Cute integra, rossa (non sbianca alla digitopressione).
• Calda, edematosa, consistenza spugnosa. Prurito/dolore alla pressione.
• Reversibile con immediato scarico pressione e cure appropriate.

Stadio II: Perdita parziale di spessore

• Perdita epidermide ± derma. Aspetto: vescicola intatta/rotta, abrasione, ulcerazione superficiale.
• Cute perilesionale rossa/violacea = danno tissutale iniziato.

Stadio III: Perdita di tutto spessore

• Danno fino a tessuto sottocutaneo (grasso visibile). Muscolo/tendini/osso NON esposti.
• Possibili tunnel (sinus tract) verso strati profondi.

Stadio IV: Perdita di tutto spessore con esposizione profonda

• Necrosi estesa. Muscolo, osso, tendini, articolazioni esposti/danneggiati.
• Tessuto devitalizzato: slough (giallo, bruno, grigio, verde, molle) o eschar (bruno/nero, duro, aderente).

Complicanze gravi

• Cellulite: infezione tessuti molli → dolore, edema. Può evolvere in sepsi/meningite.
• Osteomielite / artrite settica: infezione ossea/articolare.
• Sepsi: batteriemia → shock, insufficienza d'organo. Pericolo massimo (Mayo Clinic).

Prevenzione

• Cambi posizione ogni 2 ore (allettati) / 15-30 min (sedia a rotelle).
• Superfici antidecubito (materassi/cuscini alternati, gel, aria).
• Igiene cute, idratazione, nutrizione adeguata (proteine, zinco, vit C).
• Ispezione cute quotidiana zone a rischio (sacro, talloni, anche, gomiti).